吞咽困难根据病因可分为炎症性、梗阻性、神经肌肉性和精神疾病等；根据部位分为口咽、食管、食管外来压迫、神经肌肉疾病；根据发病机制分为机械性和动力性。

常见相关疾病的临床症状要点

①食管异物：可引起不同程度的咽下困难和吞咽疼痛，病史对诊断很重要。 ②急性扁桃体炎和周围脓肿：急性起病，青少年多见，发热、咽痛，吞咽痛，扁桃体肿大、有脓性分泌物。 ③咽后壁脓肿：幼儿多见，发热、咽痛，咽后壁充血肿胀，有脓性分泌物。 ④反流性食管炎：典型症状有胃灼热、反酸、咽下困难及胸痛。 ⑤腐蚀性食管炎：有吞入强酸、强碱等腐蚀剂史，早期因口咽、食管黏膜的水肿、溃疡、坏死、穿孔而有咽痛，吞咽痛，胸痛、吞咽困难，恶心、呕吐、发热、进食障碍及营养不良；晚期因食管狭窄而有咽下困难。 ⑥念珠菌性食管炎：多见于年老体弱、长期应用抗生素或免疫抑制剂的患者，可引起不同程度的咽下困难和胸痛。 ⑦舌癌、喉癌、鼻咽癌：都可有吞咽困难，分别有舌痛、运动受限；声嘶、呼吸困难、咳嗽；涕血和鼻出血、鼻塞及头痛。 ⑧食管癌：多见于老年男性，吞咽困难进行性加重。一般在半年内从干食吞咽困难，发展到半流质、流质亦难以下咽。 ⑨食管外压：大量心包积液、左心房增大、主动脉瘤、肿大的甲状腺、脊柱病变，均可导致吞咽困难，同时有其各自原发病的症状。 ⑩贲门失弛缓症：缓慢起病，吞咽困难多为间歇性，可有食物反流和夜间呛咳，发病多与精神因素有关。 ⑪弥漫性食管痉挛：多见于老年人，多有胸骨后疼痛和间歇性吞咽困难。 ⑫硬皮病：多见于20～50岁女性患者，多有硬皮病的皮肤改变，雷诺现象。 ⑬重症肌无力：症状常首先出现在眼肌，当累及延髓支配的肌肉时，患者可出现吞咽困难、咀嚼无力和饮水呛咳。 ⑭延髓麻痹：可由延髓的退行性病变、颅底脑干部位肿瘤、血管性病变引起，可有吞咽困难、构音不良、呛咳、舌肌萎缩及颤动。 ⑮癔症：多发生在中青年女性，有明显的情绪因素。

诊断与治疗

吞咽困难的诊断主要依靠患者临床表现，需要结合患者的临床表现来安排相应的检查以明确疾病的诊断。对吞咽困难的治疗，最根本的办法是病因治疗，因此对吞咽困难的患者，应积极进行相关病因的搜索，明确是口咽、食管、食管外来压迫，还是其他神经肌肉疾病，并进行相应的治疗。对恶性肿瘤晚期患者，如果对症治疗，可以采用食管支架或管喂等方法来解决不能进食的问题。