盗汗之名,首见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“男子平人,脉虚弱细微者,善盗汗也。”但书中未言盗汗的汗出特点。至《景岳全书·杂证谟·汗证》中“盗汗者,寐中通身汗出,觉醒渐收”,才明确了盗汗为寐中汗出,即睡眠时汗出。
病因病机:盗汗多属阴虚。阴虚内热,夜寐时卫气行于阴,肌表失去卫气顾护,内有虚热蒸腾,外则肌表不密,津液外泄而发为汗证,醒时气固于表,毛孔闭则汗止。除阴虚外,气虚、阳虚、湿热亦间或有之。
辨证论治:当辨虚实,盗汗多见虚证,实证、里热证亦可发生。治疗应遵循虚者补之、实者泻之的原则。
常见证型:①心血不足证。症见心悸少眠,睡则汗出、醒则汗止,气短神疲、面色少华或微黄,口唇色淡、舌淡,脉细。治宜补血养心,方用归脾汤加减。②阴虚火旺证。症见虚烦少眠、寐则汗出、形体消瘦,两颧潮红、骨蒸潮热、五心烦热或有久咳虚喘,女子月经不调,男子遗精,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴降火,方用当归六黄汤加减。
预防与调护:见
汗证。