与遗传因素、免疫异常等有关。家族成员中常有特应性疾病（包括过敏性鼻炎、哮喘及荨麻疹、皮炎等）的患者；发病与多基因有关，约1/3患者可检出编码丝聚蛋白基因突变，导致皮肤屏障功能受损。患者为过敏体质，血中免疫球蛋白E（IgE）水平常升高，常见变应原有尘螨、花粉、动物皮屑等。

临床表现

分婴儿期、儿童期、成人期及老年期。婴儿期皮疹以红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出等急性湿疹样损害为主，好发于头皮、面颈部（图1），也可至躯干、四肢，多数于出生后1～2个月发病，至2岁左右缓解。儿童期常由婴儿期延续而来，多呈亚急性、慢性湿疹样改变，好发于四肢屈侧，俗称“四弯风”（图2），也常见于颈部。成人期皮损呈慢性改变，表现为肥厚苔藓样变，上附鳞屑。老年期皮损的特点是皮肤干燥、瘙痒著明。特应性皮炎病程慢性，可反复加重与缓解，严重时皮疹可泛发全身，成为红皮病。顽固且剧烈瘙痒是本病的特点，可严重影响生活质量。患者的皮肤较为干燥，可伴发鱼鳞病、毛周角化症，掌纹明显、皮肤白色划痕征等。婴儿期、儿童期及成人期可连续，也可在儿童期或成人期发病。部分患者可伴发现哮喘、过敏性鼻炎等。

诊断

顽固、剧烈的瘙痒，皮肤干燥、湿疹样皮疹，慢性病程、反复发作等临床表现是诊断的基本要点。早年发病、皮肤干燥、家族发病史，及实验室检查血中嗜酸性粒细胞及总IgE明显升高；血中检出变应原特异性IgE升高，对确定变应原有一定帮助。组织病理检查缺乏特异性。

治疗

以加强皮肤护理、保湿、抗炎、抗过敏、止痒、预防感染为原则。首先要加强对患者或家长的健康教育，加强皮肤保湿，外搽润肤乳，使皮肤润泽；尽量避免搔抓。口服抗组胺类药物如马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、去氯羟嗪、西替利嗪、氯雷他定等。外用药主要有二大类：一类是皮质类固醇制剂，如丁酸氢化可的松、地奈德、糠酸莫米松软膏等，应根据患者年龄、病期及部位等选择不同强度的制剂；一类是钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司膏等。其他外用药如焦油类、氧化锌制剂等。对顽固病例可内服环孢素等。若皮损有明显感染，则需服用相应抗菌药物。

预防

日常加强皮肤护理，做好保湿；不要过度清洗；不烫澡、不搓澡；洗澡时避免用碱性肥皂，浴后外搽润肤乳，使皮肤保持润泽；注意寻找过敏的原因，食物如坚果，环境因素如花粉、尘螨。不养宠物如猫、狗。