肾细胞癌占肾恶性肿瘤的80%～90%。发病可能与吸烟、肥胖、遗传和高血压病等有关。

病理

肾细胞癌常见的病理类型包括肾透明细胞癌（70%～80%）、肾乳头状癌、肾嫌色细胞癌等。多为单发。肿瘤多呈类圆形，周围常有假包膜。局限于包膜内时生长缓慢，一旦突破包膜，可通过血行、淋巴和局部浸润的方式扩散，部分肿瘤可沿肾静脉生长形成癌栓。肿瘤切面呈黄色、黄褐色，部分病例合并钙化和囊性病变。

临床表现

主要临床表现为以间歇无痛肉眼血尿、腰部疼痛和腹部肿块为主的“三联征”。随着中国医疗发展和国人生活水平的进步，早期肾癌的检出率明显提高，肾癌“三联征”已比较少见。少数肾癌病人可能会出现血沉加快、贫血、高血压和发热等“副肿瘤综合征”。当患者出现肿瘤同侧精索静脉曲张或下肢静脉曲张时，需要警惕肾静脉癌栓形成可能。

诊断

主要依据为影像学检查，如腹部超声检查、胸腹计算机断层扫描（CT）和增强检查等。

治疗

肾细胞癌首选手术治疗。对于局部肾癌，根据分期不同可选择根治性肾切除术、保留肾单位手术、肾动脉栓塞等。针对转移性肾癌，可选择减瘤手术。放、化疗对于肾癌治疗效果有限，可以采用细胞因子治疗、免疫治疗或靶向治疗的方式。