词源

“tissue”本意指“织物（woven cloth）”，来源于法语“精细的织物（fine woven cloth）”。该词用于“生理性物质”则可追溯至19世纪早期。“tissue”真正的生物学概念由法国解剖学家M.F.X.比沙（图1）于1831年首次报道。“repair”意指修理、放回原处，14世纪时由拉丁文“reparāre”演变为古法语的“reparer”，意为“还原”。

基本内容

参与修复过程的主要成分为细胞外基质和各种细胞。修复依损伤程度和损伤的细胞、组织性质不同，可完全或部分恢复原组织的结构和功能。修复过程按进行修补的成分及修补的结果可分为两类：①当组织损伤较轻，基底膜或支持性细胞外基质结构完整时，由干细胞或损伤周围的同种细胞进行修复，能基本恢复原组织的结构和功能，称为组织再生（简称再生）；若完全恢复了原组织的结构和功能，称为完全再生。②当组织损伤较大，基底膜或支持性细胞外基质结构破坏时，则通过结缔组织修补充填完成纤维性修复，会形成瘢痕（图2），也称瘢痕修复。肉芽组织（图3）则是纤维性组织修复过程中出现的一种过渡性特化的重要修复性结构。肉眼观开放性伤口底部，新鲜肉芽组织表面呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽而得名。组织学特点为在疏松的黏液样基质中可见增生的纤维母细胞和新生的单层薄壁毛细血管。一般情况下，由于有多种组织发生损伤，所以上述两种修复方式常同时存在，并常伴有炎症反应。组织修复涉及不同类型的细胞增殖，包括损伤组织周围残留的同种细胞完成再生，血管内皮细胞（形成新生血管）和成纤维细胞（产生细胞外基质成分）形成肉芽组织以填补较大的组织缺损。在许多常见类型的损伤修复中，再生和纤维性修复均共同参与，创伤愈合就是创伤造成的组织缺损通过该处组织再生和纤维性修复进行修补过程的范例。组织修复受着许多因素的影响，如体质、营养情况、免疫力等，局部因素有出血、水肿、感染、血循环状况和细胞因子作用等。一般，组织修复分为炎症期、增殖期和塑型期三个阶段。

炎症期

损伤后经凝血反应出血停止为损伤修复的开始。继而发生炎症反应，表现为小血管扩张充血，有浆液和白细胞从血管中渗出，开始为中性粒细胞，随后巨噬细胞成为主要成分，这些白细胞能清除伤口内的细菌和坏死组织。伤口内的血液和渗出液中的纤维蛋白原很快转变成纤维蛋白，结成网状，使伤口内的血液渗出液凝固。炎症期作用是对抗异物侵袭，清除坏死组织，为修复过程做准备。

增殖期

细胞增殖再生和肉芽组织生成阶段。损伤炎症出现后，即可有新生的细胞在局部出现。成纤维细胞、内皮细胞、新生血管增生共同构成肉芽组织，修复组织缺损。原有的血凝块、坏死组织等，可被酶分解，巨噬细胞吞噬、吸收或从伤口排出。肉芽组织内的胶原纤维逐渐增多，其硬度与张力强度随之增加，最终变为纤维组织（瘢痕组织），连接于断裂的组织之间。上皮细胞从创缘向内增生，肌纤维母细胞可使创缘周径收缩（伤口收缩），使得伤口趋向愈合。

塑型期

经过细胞增生和细胞外基质沉积，肉芽组织和再生的上皮细胞初步完成创伤的修复。然而所形成的新组织如纤维（瘢痕）组织、骨痂等，在强度方面并不一定都适宜于生理功能需要。随着机体状态好转和活动恢复，新生的组织随之变化调整。此阶段的病理变化包括：胶原纤维交联增加、胶原纤维被蛋白酶水解、伤口黏蛋白减少。

意义和影响

正常情况下组织修复在机体受损后及时进行，可将损伤填补连接，保持组织器官的完整性，保证组织的正常功能和状态，维持内环境的稳定。产生瘢痕可保持组织器官的坚固性。但组织修复仍可产生不良影响，关节附近的瘢痕收缩常引起关节痉挛或活动受限；器官内广泛损伤可导致广泛纤维化，可产生器官硬化；瘢痕增生过度产生瘢痕疙瘩（临床上又称“蟹足肿”，图4）影响组织的正常功能形态。