60%~70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射进行局部治疗。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
放射治疗可分为远距离放疗和近距离放疗两类:①远距离放疗。是应用X射线或密封放射源产生的γ射线在体外照射体内特定的肿瘤靶区,杀死肿瘤组织以达治疗目的。主要设备有X射线治疗机、60Co治疗机和医用电子直线加速器等。②近距离放疗。是将一个或多个密封放射源置于或植入患者体内、腔内或组织间,利用其产生的β射线或γ射线直接照射并杀死肿瘤组织,以达到治疗目的。如后装治疗和放射性粒子植入技术等。
放射治疗中,肿瘤靶区接受准确的辐射照射剂量对于治疗目的至关重要。国际放射防护委员会(ICRP)第86号报告指出,5%~25%的超剂量照射,将增加非生命危险的并发症,从而降低癌症的控制率;25%~50%的超剂量照射,在五年内由于并发症导致的死亡概率为50%;如治疗剂量不足的偏差大于25%且未能及时发现,将导致失去补救治疗的机会。
放射治疗过程中照射剂率较高、给予剂量较大,应加强做好放疗过程中患者的放射防护工作。主要有三个途径:①给予肿瘤靶区精确的治疗剂量,提高肿瘤的局部控制率;②准确靶区定位,确保肿瘤靶区得到有效照射;③尽量减小肿瘤靶体积相邻周围正常组织和器官受照,减少正常组织或器官受照引起的放射并发症。