药理作用与临床应用

阿司匹林有较强的解热、镇痛、抗炎抗风湿作用，此外也能影响血栓形成。用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经等钝痛，小剂量即有效，对尖锐性刺痛无效。由于抑制前列腺素（PG）的合成而发挥解热作用，能降低发热者的体温，对感冒发热，温度过高或持久发热者可解热，减少并发症。能减轻炎症引起的红、肿、热、痛，迅速缓解风湿性关节炎的症状，为治疗类风湿性关节炎（RA）的经典药物，当用于抗风湿治疗时，一般可用到最大耐受剂量（3～5克/天）。临床上亦常用小剂量（50～100毫克）阿司匹林防治缺血性心脏病、脑缺血病、房颤、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗。此外，尚可用于治疗胆道蛔虫症及缓解癌痛。

不良反应

阿司匹林用于解热镇痛时所用剂量较小，短期应用不良反应较轻，抗风湿剂量大，长期应用不良反应较多且较重。①胃肠道反应：口服直接刺激胃黏膜，引起上腹不适，恶心呕吐。较大剂量口服（抗风湿）可引起胃溃疡及胃出血，原有溃疡病者症状加重。②加重出血倾向：阿司匹林对血小板合成血栓素（TXA2）有强大而持久的抑制作用，抑制血小板凝集，大剂量阿司匹林可抑制凝血酶原的形成，维生素K可预防。③水杨酸反应：阿司匹林剂量过大（5克/天）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣，以及视、听力减退，是水杨酸类药物中毒的表现。应立即停药，静脉滴注碳酸氢钠溶液碱化尿液，加速排泄。④过敏反应，少数患者出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。⑤瑞夷综合征/瑞氏综合征（Reve Syndrome）：在儿童感染病毒性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性-脑病综合征（瑞夷综合征），以肝衰竭合并脑病为突出症状表现。病毒感染患儿不宜用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚代替。⑥对于正常肾功能无影响，但是对于少数人，尤其是老年人，伴有心、肝、肾功能损害的患者，可引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状。

药物相互作用

与口服抗凝药双香豆素合用可竞争与白蛋白结合，易引起出血；与肾上腺皮质激素合用，除竞争性与白蛋白结合，尚有药效学协同作用，更易诱发溃疡及出血；与磺酰脲类口服降糖药合用引起低血糖；与丙戊酸、呋塞米、青霉素、甲氨蝶呤等弱碱性药物合用时由于竞争肾小管主动分泌的载体，会增加各自的游离血药浓度。