是女性激素避孕最常用的避孕方法之一,包括复方短效口服避孕药、单孕激素口服避孕药和复方长效口服避孕药。复方长效口服避孕药因激素含量大,副作用较多,已被淘汰。复方短效口服避孕药是雌、孕激素组成的复合制剂。雌激素成分主要为炔雌醇,因孕激素成分各不相同,构成不同配方及制剂。原理是通过抑制排卵、改变子宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态和输卵管功能等达到避孕目的。正确使用时,其避孕有效率可达99%以上。1960年第一个复方短效口服避孕药上市。口服避孕药的种类繁多,有以下主要的发展方向。①降低剂量,以减少副反应;②改变剂型为针剂或缓释系统,以期达到微量和长效的目的;③合成新的高活性孕激素,如去氧孕烯(desogestrel)、孕二烯酮(gestodene)、炔诺胯酯(norgestimate)。不同口服避孕药的用药方法及用药剂量见下表。
常用复方短效口服避孕药的用药剂量和用药方法
| 药名 | 剂量(mg)/剂型 | 用法 |
| 复方炔诺酮片(口服避孕片1号) | 炔诺酮0.6 炔雌醇0.035 22片/板 | 月经第5日开始用药,一日1片,月经来潮第5日继续服下一周期药。 |
复方醋酸甲地孕酮片(口服避孕片2号) | 醋酸甲地孕酮1.0 炔雌醇0.035 22片/板 | 同上 |
| 复方左炔诺孕酮片 | 左炔诺孕酮0.15 炔雌醇0.03 22片/板,或28片/板 | 同上 |
| 左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片 | ①黄色6片(第1~6日) 左炔诺孕酮0.05 炔雌醇0.03 ②白色5片(第7~11日) 左炔诺孕酮0.075 炔雌醇0.04 ③棕色10片(第12~21日) 左炔诺孕酮0.125 炔雌醇0.03 21片/板 | 按药品包装上箭头所指方向服用,从月经来潮第3日开始,每晚1片,停药7日后,服用下一周期药。 |
去氧孕烯炔雌醇片 | 去氧孕烯0.15 炔雌醇0.03或0.02 21片/板 | 月经第1日开始,每晚服1片。停药7日后,服第2个周期的药。 |
| 屈螺酮炔雌醇片 | 屈螺酮3 炔雌醇0.03 21片/板 | 同上 |
| 屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ) | ①浅粉红色24片 屈螺酮3 炔雌醇0.02 ②白色4片(空白片) 28片/板 | 月经第1天开始,每日1片浅粉红色片,连服24天,后在第25~28天每日服用1片白色无活性片。 |
| 复方孕二烯酮片 | ①白色21片 孕二烯酮0.075 炔雌醇0.03 ②红色7片(空白片) 28片/板 | 月经第1日开始,每晚服1片白色激素药片,连续服药21日后,再服7日红色空白片。 |
复方口服避孕药适用于要求避孕的健康育龄妇女。但有以下情况者绝对不能使用:①血栓栓塞性疾病或病史;②脑血管、心血管及其他血管疾病,血压≥160/100毫米汞柱;③乳腺癌,良、恶性肝脏肿瘤;④糖尿病伴肾、视网膜、神经病变;⑤重度肝硬化、病毒性肝炎急性期或活动期;⑥产后6周内母乳喂养;⑦每日吸烟≥15支且年龄≥35岁的妇女;⑧年龄≥35岁的偏头痛妇女;⑨与凝血相关的突变者(如第Ⅴ凝血因子,又称莱顿第五凝血因子);⑩系统性红斑狼疮。有下列情况者需咨询医生后决定使用:轻度高血压及病史,胆道/胆囊疾病,年龄≥35岁的吸烟者,偏头痛,产后42天内,产后6月哺乳者,乳腺癌病史。
复方短效口服避孕药的常见不良反应为胃肠道反应,又称类早孕反应,由于雌激素对胃黏膜的刺激所致。主要表现为恶心、头晕、乏力、食欲不振等,一般服用2~3个月后自然消失,无须处理。按规定服药一般月经规律。每天应在相对固定时间服用,如有漏服在12小时内及时补服。