机体三大消化腺之一,位于腹后壁,横于腹上区和右季肋区,平对第1~2腰椎体。胰长17~19.5厘米,宽3~5厘米,厚1.5~2.5厘米,重82~117克。胰分头、颈、体、尾四部。各部之间无明显界限。头、颈部在腹中线右侧,体、尾在腹中线左侧。由于胰的位置较深,前方有胃、横结肠和大网膜等遮盖,故胰病变时,在早期腹壁体征往往不明显,从而增加了诊断的困难性。胰腺表面覆以结缔组织被膜,腹侧面覆盖腹膜。被膜的结缔组织伸入腺内将实质分割为许多分界不明显的小叶。新生儿胰腺内结缔组织较多,占胰腺总体积的30%。
胰腺主要由腺泡和导管组成,血管、淋巴管、神经和较大的导管走行于小叶间结缔组织内。腺实质由内分泌部和外分泌部两部分组成。
外分泌部
构成胰腺的大部分,它分泌的胰液经导管排入十二指肠,在食物消化中起重要作用。胰腺的外分泌部为纯浆液性复管泡状腺。腺泡数量多,占胰腺总体积的82%,总的分泌面积约11厘米
2。成年人每天约分泌1500~2000毫升胰液。胰液为碱性液性,pH8.2~8.5,包含丰富的电解质和多种消化酶。电解质成分有Na
+、K
+、Ca
+、Mg
+、HCO
3-等离子,以碳酸氢盐含量最高,能中和进入十二指肠的胃酸。胰液中的多种消化酶由腺泡细胞分泌,如胰蛋白酶、糜蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胆固醇脂酶、核糖核酸酶和去氧核糖核酸酶等,分别消化食物中的各种营养成分。胰蛋白酶在进入小肠之前为无活性的胰蛋白酶原,它在小肠内被肠激酶激活,成为活化的胰蛋白酶;腺细胞还分泌一种胰蛋白酶抑制因子,能防止胰蛋白酶原在胰腺内被激活,若这种内在机制失调或某些致病因素使胰蛋白酶原在胰腺内被激活,可致胰腺组织分解破坏,导致急性胰腺炎。
内分泌部
胰腺内分泌部称胰岛,是由内分泌细胞组成的球形细胞团,分布于胰腺小叶内,
苏木精-伊红染色浅淡。估计人的胰腺内有17万~200万个胰岛,约占胰腺总体积的1%,胰尾部的胰岛较多。胰岛大小不一,直径75~500微米,小的仅由10多个细胞组成,大的由数百个细胞组成,也可见单个胰岛细胞散在于腺泡或导管的上皮细胞之间。人胰岛主要由A、B、D、PP、D1五种类型的细胞。B细胞为胰腺的主要细胞,在人约占胰岛细胞总数的75%,主要位于胰岛中央部。B细胞分泌胰岛素。胰岛素主要调节糖的代谢,能促进吸收血液中的葡萄糖,加速葡萄糖合成糖原,储存于肝和肌肉中,作为细胞代谢的主要能量来源。若胰岛发生病变,B细胞退化,胰岛素分泌不足,可致血糖升高,并从尿中排出,即为糖尿病。胰岛B细胞肿瘤或细胞功能亢进,则胰岛素分泌过多,可导致低血糖症。人的A细胞占胰岛细胞总数的20%,在胰体和胰尾内较多,分布于胰岛周边部。A细胞分泌胰高血糖素。胰高血糖素可以促进糖原分解和脂肪分解,把储存在肝细胞、脂肪细胞内的能量动员起来,满足机体活动的能量需要,防止低血糖的发生。胰高血糖素和胰岛素两者的相互拮抗和协调维持了血糖的稳定。患A细胞瘤的患者,胰高血糖素分泌过多,血糖升高从尿中排出,出现葡萄糖尿。D细胞约占胰岛细胞总数的5%,分散在胰岛周边部,A、B细胞之间。D细胞分泌生长抑素,以旁分泌或缝隙连接直接作用于临近的A细胞、B细胞或PP细胞,抑制这些细胞的分泌活动。PP细胞数量很少,主要分布于胰岛周边部,分泌胰多肽。胰多肽具有抑制胃肠活动、胰液分泌及胆囊收缩的作用。某些动物的胰岛内还有D1细胞、C细胞等,细胞之间有紧密连接和缝隙连接。D1细胞有分泌颗粒,主要分泌少量肠血管活性肽;C细胞无分泌颗粒,是一种未分化细胞,可分化为A、B、D等细胞。